Para realizar una depilación láser en piel oscura debe realizarse siempre bajo control médico, por el alto riesgo de lesiones hiperpigmentación o quemaduras.
Las directrices para una depilación láser segura sobre pieles de color incluyen mayores longitudes de onda, menores fluencias, duraciones del pulso más prolongadas y un mayor enfriamiento de la epidermis.
Al emplear longitudes de onda más altas, dismminuimos la eficacia de la depilación láseren el rango del infrarrojo cercano, nos situamos en una zona inferior de la curva de absorción de melanina pero esta es la más segura para pieles oscuras.
Una reciente revisión descubrió que el láser de pulso largo de 1064 nm tenía la incidencia más baja de efectos secundarios en pacientes de piel oscura, seguido del láser de diodo de pulso largo de 800 nm ó 810 nm (J. Drugs Dermatol. 2007;6:40-6).
“Para los pacientes con piel tipo IV ó V, el láser de diodo es adecuado, siempre que se utilicen duraciones de pulso largo,” añadió, “aunque para los tipos de piel más oscura, sobre todo el tipo VI, el láser Nd:YAG de 1064 nm es la mejor elección por razones de seguridad.”
En un estudio, los investigadores utilizaron un láser de 1064 nm y enfriamiento por contacto para tratar la pseudofoliculitis barbae de 37 pacientes con pieles tipo IV, V y VI. Descubrieron que las fluencias más altas toleradas por la epidermis eran 50 J/cm2 para la piel tipo VI y 100 J/cm2 para las pieles tipo IV y V (J. Am. Acad. Dermatol. 2002;47:263-70).
En otro estudio, los investigadores utilizaron un láser de 1064 nm y enfriamiento por contacto para la depilación de 36 pacientes con pieles tipo I-VI (Dermatol. Surg. 2004;30:13-7). Los pacientes fueron sometidos a 3 sesiones de tratamiento consecutivas en intervalos de 4 a 6 semanas. Para las pieles tipo V-VI, los investigadores utilizaron una duración de pulso de 30 milisegundos y una fluencia de 30-45 J/cm2 en rostro y de 35-50 J/cm2 en puntos no faciales. Seis meses después del tratamiento, la reducción media del vello facial osciló entre el 41% y el 46%, y la reducción media del vello corporal, entre el 48% y el 53%.
Basándose en los resultados de estos y otros estudios, así como en su propia experiencia clínica, el Dr. Alexis recomienda una duración de pulso de 100 milisegundos o de 400 milisegundos cuando se utilice el láser de diodo de 810 nm y una duración de 20-30 milisegundos cuando se emplee el láser Nd:YAG de 1064 y enfriamiento por contacto.
Un reciente estudio utilizó un láser Nd:YAG de 1064 nm con fluencias más bajas de lo normal para tratar a 22 pacientes con pieles tipo IV-VI con pseudofoliculitis barbae (Dermatol. Surg. 2009;35:98-107). Los pacientes fueron sometidos a 5 sesiones por semana en el cuello con una fluencia de 12 J/cm2 y una duración de pulso de 20 milisegundos en una zona con una superficie de 10 mm. A las 4 semanas de seguimiento, el nº de pápulas se había reducido en un 91% y la despigmentación en un 60%.
Los investigadores de otro reciente estudio descubrieron, mientras estudiaban un nuevo láser de diodo con una fluencia de 5-10 J/cm2 a un índice de repetición de 10 Hz, que éste causaba menos dolor, tenía un tratamiento más rápido y menos efectos secundarios comparado con un sólo pase de un láser de diodo de fluencia alta de 24-40 J/cm2 en pieles tipo I-V según la clasificación de Fitzpatrick (J. Drugs Dermatol. 2009;8:s14-7).
Entre las opciones para el enfriamiento epidérmico se encuentran el gel frío, enfriamiento por criógeno o por aire forzado y el post-tratamiento con bolsas de hielo durante 10-15 minutos. Entre los dispositivos de enfriamiento por contacto podemos encontrar: puntas de zafiro o láminas de cobre heladas. Con independencia de qué tipo de enfriamiento por contacto se elija finalmente, el Dr. Alexis sugirió “seguir un tratamiento más lento que asegure un enfriamiento adecuado antes de administrar los pulsos.”
Fuente skin&allergy
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